呼吸机脱机训练观察

文章阐述了关于呼吸机脱机训练观察，以及呼吸机脱机训练观察记录的信息，欢迎批评指正。

简述信息一览：

• 1、脱掉呼吸机后当天挺好,第二天呼吸加快痰多怎么回事
• 2、自免脑呼吸机脱机怎么办
• 3、用呼吸机的病人需要脱机进食时应该注意什么
• 4、无创呼吸机脱机后如何预防低氧血症
• 5、ICU里的经历(二)呼吸机
• 6、如何判断患者是否可以进入脱机流程

脱掉呼吸机后当天挺好,第二天呼吸加快痰多怎么回事

1、带呼吸机憋气，吸痰后好转，最常见的原因是大量痰液，这个需要积极控制感染 ；气管导管如果时间较长，里面的痰会形成痰痂，逐渐堵塞管道，引起憋气，痰稠时发生更快，更换导管可解决此问题；人机对抗时会明显呼吸急促，很容易发现，而且人机对抗在病情较稳定时不易发生。

2、可以尝试做一下雾化吸入，去药房医疗器械柜台买个家用雾化机，加入生理盐水20毫升，氨溴索注射液15毫克，***注射液5毫克，觉得有痰咳不出时中等雾量吸入15分钟，用嘴吸入用鼻呼出。每次使用更换新的药液，使用过程中如果感觉呼吸困难立即停止。

3、能否撤下呼吸机，要看病人肺功能的情况，如果肺功能恢复正常是可以拔管的。痰多时因为病人有肺部感染，感染控制好了痰自然就会少的，肺是万万不能洗。

4、治疗右心衰的关键是降低呼吸道阻力，常规治疗方法医生都知道，这里也没有什么太好的办法提供给你，唯一的建议就是根据病情适当的用一些肾上腺皮质激素，虽然此类药物副作用较多，但在急性期可以很好地缓解症状，减轻呼吸道阻力，缓解心衰。可以选用水钠潴留和排钾作用较轻的***磷酸钠。

5、呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。

自免脑呼吸机脱机怎么办

调整呼吸机参数，进行呼吸功能训练。调整呼吸机参数：在医生的指导下，根据患者的病情和需要，调整呼吸机的参数，如氧气流量、压力等，以帮助患者更好地适应脱机过程。进行呼吸功能训练：通过呼吸功能训练，帮助患者逐渐适应自主呼吸，提高呼吸肌的力量和耐力，从而更好地适应脱机状态。

用呼吸机的病人需要脱机进食时应该注意什么

1、使用呼吸机时，患者可能会出现口咽干燥状况。应调整面罩，减少漏气，多喝水为宜，使用加温湿化器，可有效消除以上不适。面部压伤：在受压部位，如：鼻粱，鼻翼处，使用Q形皮肤保护膜。胃肠胀气、不适 ：尽量用鼻呼吸，少说话，必要时使用促升胃动力的药物，如：吗丁啉。

2、．宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释，解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸，在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。3．根据病情调节呼吸机参数。4．使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化，缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。

3、允许患者正常吞咽和口腔湿化，保持生活质量。易于脱机，患者可逐渐恢复自主呼吸。提供生理性的气体加温和湿化，减少不适。在使用无创呼吸机时，需要对患者进行评估，确定其是否适合，例如自主呼吸弱、昏迷或不合作的患者，以及有呼吸道分泌物或合并其他器官问题的病人需谨慎使用，消化道出血者则不应***用。

4、对于长时间应用呼吸机而无法脱机的患者，应及早气管切开，避免局部长期受压。吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复***气道，下吸痰管时不应给负压，以免导致黏膜破损，进而出现溃疡；严格无菌操作，有效清理呼吸道，避免气道黏膜继发性的感染。护士在护理过程中要严密观察痰液的性质、量。

5、方法：对48例机械通气并发肺部感染的患者，通过对气道进行有效的湿化、雾化、冲洗，使痰液充分稀释，利于排出，减少分泌物的坠积，防止气道阻塞、肺不张，同时加强翻身、叩背。注意营养支持，提高机体抵抗力。结果：48例患者中29例肺部感染控制满意，成功撤离呼吸机。

6、当手术***效果消失后，立即执行试脱机方案，将呼吸机参数缓慢调节至较低水平，有助于患者改善呼吸功能。在患者恢复至自主呼吸试验标准时，通过T管对患者进行自主呼吸试验，当患者达到自主呼吸要求后撤离呼吸机[2]；若自主呼吸试验没有达到理想效果，则应持续使用呼吸机，表明本次试脱机失败。

无创呼吸机脱机后如何预防低氧血症

吸痰的护理 保持呼吸道通畅，防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎，痰液处理至关重要，吸痰管的选择，其外径不超过气管导管内径的1/2，若吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，造成肺不张、低氧血症，也增加创伤危险。若过细，吸痰不畅。吸痰管应比气管导管长4 cm～5 cm，保证能吸出气管、支气管中的分泌物。

⑤低氧血症：降低气流速、延长吸气时间、吸气末屏气及应用PEEP等。⑥氧中毒和呼吸机肺：减少FiO增加PEEP及应用激素等。⑦气管插管移位、脱管或堵管：拔管后重新插管。⑧喉头水肿：应用激素，严重者气管切开。⑨支气管痉挛：应用支气管扩张剂，吸入气体湿化加温，降低通气量。

术后为了保证氧的供给，维持正常气体交换，防止低氧血症，通常保留气管插管辅助呼吸12～24h，病人常出现烦躁、吞咽困难、腹胀、谵妄等不良反应，加重了病人的心理负担。

只要插管位置稍稍拔出一点，肺即可复张而可避免X摄片。 心律失常也是呼吸机的常见并发症之一，这有许多致失常的原因。这类病人有低氧血症，低氧血症可致心律失常。许多病人同时有低钾血症，这也是心律失常的原因。急性碱中毒降低血清钾浓度，导致高碳酸血症，或由于过度通气造成一时性碱中毒。

第非机械通气因素：是否有严重的意识障碍，是否还有自主呼吸。自主呼吸的观察是通过观察患者呼吸肌的收缩进行判断；患者是否抵触无创通气；湿化器是否正常工作。湿化不足也会导致患者进行性加重的低氧血症。

ICU里的经历(二)呼吸机

1、不知道我病了几天了，ICU里看不到阳光，只有屋顶上一排排的永不熄灭的白炽灯。我每天除了觉得累还是累，昏昏沉沉，睡了又睡。

2、第二，插管后要用有创呼吸机辅助呼吸，这个也很难受，一般为呼吸机工作原理是正压通气，你想想给你往肺力大力吹气，那滋味绝不好受，但是患者如果自主呼吸太费力就只能用呼吸机辅助。

3、ICU内备有呼吸机、监护仪、氧气、压缩空气、急救用具、除颤仪等仪器，储物室、治疗室、消毒间及污物间、护士医生休息室、医生值班室等设施，还有防止感染的设备及隔离病床。

4、后来，不知道从什么时候开始，慢慢适应并接受了这样的工作内容和节奏，一些专业的东西慢慢自己也会了起来，像呼吸机啊，血滤机啊这些听起来有些高大上的操作。现在回想起来，要为自己的勇敢点赞。

如何判断患者是否可以进入脱机流程

临床实践中，判断患者是否能成功脱机拔管，临床医生手中有一把利器——快速浅呼吸指数（RSBI）。这个看似简单的指标，其在预测患者拔管成功率方面的表现如何呢？经过一项深入的系统性回顾，我们分析了48项涉及10，946名患者的临床研究数据。

脱机试验判定标准[3]试脱机成功：脱机后患者的各项生理指标稳定，血气分析情况有效改善，恢复至发病前平稳状态，主观感觉良好，潮气量5ml/kg；患者未出现低氧血症、二氧化碳大量潴留、酸中毒等并发症，此时可以拔除气管插管。

不可以。在自主模式下，呼吸机会根据患者的需求自动调整呼气压力和氧浓度。当氧浓度设定为30、压力设定为6时，呼吸机会根据设定值进行调整，满足患者的呼吸需求。这意味着呼吸机需要保持连接和正常工作，提供所需的氧气和呼吸支持，无法脱机。

病人如果不能自主呼吸，我们可以用呼吸机主动将空气泵入，而且我们可以尽量模拟比较符合生理的模式。

关于呼吸机脱机训练观察，以及呼吸机脱机训练观察记录的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。