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呼吸困难呼吸机

简述信息一览：

渐冻症，又称肌萎缩侧索硬化症，目前尚无有效疗法，治疗主要以对症治疗为主。对于呼吸困难的患者，需进行吸氧治疗，必要时辅以呼吸机支持呼吸。吞咽困难患者则需通过鼻饲或静脉高营养等方式维持营养及水电解质平衡。

此外，渐冻症如果出现了吞咽障碍，可以做胃造瘘，通过鼻饲的方法给予营养支持。如果出现呼吸麻痹、呼吸困难，还需要进行气管插管和呼吸机辅助呼吸治疗。

（图片来源网络，侵删）

吞咽困难需要进行胃部造瘘，呼吸困难需要应用呼吸机，患者的生活质量肯定比正常人有所下降，而且病人还可出现咳痰的困难，有痰、黏液、无力将其咳出，对其生活质量有较大的危害，所以对于患者十分痛苦。

对于咀嚼和吞咽困难的患者，应该改变食谱，***用高蛋白、高热量的饮食来提供足够营养。在呼吸支持方面应当保持呼吸道通畅，注意辅助的排痰，必要的时候可以***取呼吸机辅助呼吸。在药物治疗方面，可以***用利鲁唑以及依达拉奉等治疗，同时中医中药的治疗，在渐冻症的治疗当中也可以起到比较好的作用。

渐冻症在临床上被称为肌萎缩侧索硬化症，也被叫做运动神经元病，是在下运动神经元和上运动神经元损伤后，身体各个部位出现逐渐无力的症状和萎缩的症状，后期就会导致全身肌肉萎缩，最后导致吞咽困难，甚至是呼吸衰竭。所以渐冻症后期会导致呼吸衰竭。

（图片来源网络，侵删）

大多数的ALS患者都是死于呼吸衰竭，因为这种疾病最终会导致控制呼吸的肌肉瘫痪，因此患者无法将氧气通过肺部输送到血管中，身体内集聚的二氧化碳也无***常的排出。而这时患者体内高浓度的二氧化碳会导致意识模糊，患者从而陷入长期睡眠。通常情况下，ALS患者会在睡眠中平静地死去。

最后产生呼吸衰竭。依临床症状大致可分为两型：肢体起病型症状首先是四肢肌肉进行性萎缩、无力，最后才产生呼吸衰竭。延髓起病型在四肢运动还好之时，就已经出现吞咽、讲话困难，很快就进展为呼吸衰竭。

肌萎缩侧索硬化症是一种慢性、进行性的神经系统变性疾病，也被称做渐冻症；渐冻症的发病年龄从30至60岁都有，但是男性患上渐冻症的几率比女性要高很多；早期症状轻微，易与其他疾病混淆。患者可能只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳等一些症状；渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难。最后产生呼吸衰竭。

1、【答案】：E 患者发生构音含糊、吞咽困难、呼吸麻痹，说明已累及咽喉部肌肉和呼吸肌，吉兰-巴雷综合征是外周神经脱髓鞘性疾病最为严重的并发症，可以致死。为防止窒息以及呼吸停止应立即气管切开并行机械通气。故选E。

2、格林巴利综合征患者出现严重呼吸麻痹症状时，应当迅速气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸，避免因呼吸衰竭而死亡。

3、格林一巴利综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首选的治疗是：气管切开并用呼吸机。特发性血小板减少性紫癍治疗首选：肾上腺糖皮质激素。1血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律。

1、吞咽训练：通过进行专门的吞咽训练来帮助恢复吞咽功能。这些训练可能包括咀嚼、舌部运动和喉部运动的练习。营养支持：吞咽困难可能会导致饮食不足，因此在危险期间或康复过程中可能需要补充营养，如使用高能量、高蛋白的食物或添加口服营养补充剂。

2、如果患者吞咽困难，短期内难以纠正，应给予下胃管，保留胃管、鼻饲饮食，以保证患者足够的营养物质、足够的能量。应给予鼻饲给药，确保患者规范的治疗，同时给予针灸康复训练。患者吞咽功能康复后，可拔除胃管。

3、要注意给吞咽困难的患者，吃一些糊状的食物，不能吃太硬的东西，吃饭的时候尽量让病人坐着吃，防止食物不小心进入气管。每天吃东西的时候尽量的细嚼慢咽，慢慢的锻炼吞咽功能。如果吞咽困难的情况比较严重时，可以给予胃管，通过鼻饲来饮食，另外可以用针灸辅助治疗。

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