呼吸机 机械通气

本篇文章给大家分享有创呼吸机机械通气，以及呼吸机 机械通气对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简述信息一览：

• 1、严重呼吸衰竭患者需要行机械通气吗
• 2、有创呼吸机和无创呼吸机的区别
• 3、机械通气的适应症
• 4、有创机械通气时气道平台压应控制在()范围内
• 5、有创呼吸机使用中有什么并发症

严重呼吸衰竭患者需要行机械通气吗

1、呼吸衰竭患者不一定要机械通气，与病情的严重程度相关。轻、中度的呼吸衰竭患者可以通过氧疗、药物治疗以及物理治疗以缓解病情，如果患者的病情没有缓解或持续加重，可以对患者进行机械通气治疗。

2、还有气胸的病人，他出现呼吸衰竭，可能只需要做胸腔的闭式引流，就可以解除呼吸衰竭的状况，也不需要用到机械通气。

3、老年呼吸衰竭，当出现严重的缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留，以及合并严重的呼吸困难，辅助呼吸肌已经参与呼吸活动，可以考虑使用机械通气辅助治疗。早期可以先***用无创通气，即患者出现呼吸性酸中毒，如血气分析pH值小于3二氧化碳分压大于45mmHg，辅助呼吸肌参与呼吸活动，提示已出现呼吸肌疲劳、呼吸困难。

4、对于呼吸衰竭患者，即使经过保守治疗效果有限，也应考虑早期机械通气，以防止病情恶化。当呼吸功能严重不足，临床症状明显但血气指标尚可时，机械通气可以配合其他治疗，减轻心脏负担和呼吸肌疲劳。虽然没有绝对的机械通气禁忌证，但仍需注意特殊情况。例如，伴肺大泡的患者应谨慎使用，以防止气胸等并发症。

5、机械通气：对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要通过机械通气来辅助呼吸，以保持呼吸道的通畅和气体交换的正常进行。病因治疗：针对引起呼吸衰竭的病因进行治疗，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。只有消除病因，才能从根本上改善呼吸衰竭的症状。

6、术后恢复期，尤其是大手术后，如胸部手术、腹部大手术等，以及***物影响下的呼吸功能不全需要机械通气。心脏疾病如心力衰竭、心源性休克导致的低氧血症和高碳酸血症，中毒如药物过量、一氧化碳中毒引起的呼吸抑制，以及其他原因如严重创伤、烧伤、肥胖低通气综合征等亦是机械通气的指征。

有创呼吸机和无创呼吸机的区别

医疗器械管理类别不同 无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械。有无创口不同 从病人来说，气管插管通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创。是否需要氧源不同 有创呼吸机需要氧气源才能使用，无创呼吸机无需氧气源即可使用。

有创呼吸机和无创呼吸机的区别主要是操作的方法不同，但是原理是一样的。无创呼吸机一般不会对身体造成创伤，主要是通过面罩以及管道连接在呼吸机上，然后给患者输送氧气，通常不会对身体造成伤害，主要是针对于清醒或者是能够自主呼吸所产生的呼吸衰竭进行操作。

呼吸机分为有创和无创，它们的主要区别在于供氧方式、患者体验、连接方式及适用范围。有创呼吸机主要通过气管插管或气管切开等方式，将一根软管插入患者的气管内，再连接呼吸机进行供氧。这种方式供氧效果强，但会给患者带来创伤和不适感，因此在使用时通常需要给予***镇静。

呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机，它们的主要区别在于是否需要切开患者气道以及使用方式、适应症和并发症的不同。首先，有创呼吸机，顾名思义，需要通过手术切开患者的气道，通常是通过气管插管或气管切开的方式，将呼吸机与患者的呼吸系统直接相连。

机械通气的适应症

无创机械通气的适应症有很多，具体如下：首先，目前临床使用概率比较高的是各种慢性肺部疾病导致的慢性缺氧，通过无创机械通气缓解期的治疗纠正慢性缺氧，避免各种慢性缺氧导致的心肺功能和其它脏器功能的损害。

机械通气主要用于治疗通气不足，改善气体交换，减少呼吸肌负担。其适应症广泛，不仅限于危重呼吸衰竭和呼吸停止，还包括缓解缺氧和二氧化碳潴留，改善通气与换气功能，减轻呼吸肌疲劳。机械通气的指征根据临床表现和生理指标决定，如紫绀、呼吸频率异常、无效腔/潮气量比例大、肺活量低、血气分析异常等。

机械通气适用于大多数呼吸衰竭的患者，包括通气障碍、换气障碍或其他原因引起的呼吸衰竭患者。常见的引起通气障碍的疾病有慢性肺气肿、胸廓外伤、重症肌无力及格林-巴利综合征等；重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等是造成患者换气功能障碍的原因；其他原因引起的中枢性神经系统呼吸功能障碍也是病因之一。

插上气管插管，接上呼吸机，帮助呼吸。什么时候用有创或无创，无创的情况，适用于清醒的病人、比较配合的病人或者病情相对较轻的病人用；如果病情加重，病人意识有改变，或者一直昏睡昏迷或者生命体征不稳定、低氧状态继续恶化这种情况，我们需要考虑尽早进行气管插管，行有创机械通气。

无创机械通气和有创机械通气均是接通器的很重要的两个部分，面对病情不同的病人，其适应症不同，如病情较轻，虽其呼吸功能受到影响，但未出现很严重的问题，可用无创通气；如病人的呼吸功能出现严重的障碍，一般则选择有创机械通气。

有创机械通气时气道平台压应控制在()范围内

有创机械通气时气道平台压应控制在30~35cmH2O范围内。机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

成人潮气量一般设定在5～15ml，8～12ml是最常用范围。设置潮气量时需考虑胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道容积、氧合状态、通气功能及气压伤风险。气压伤等损伤因机械通气不当引起，为防气压伤，气道平台压力应不超过35～40cmH2O。

这是 平台压 吸气平台压又称暂停压（pause pressure），是吸气后屏气时的压力，如屏气时间足够长（占呼吸周期的10%或以上），平台压可反映吸气时肺泡压，正常值5～13 cmH2O。机械通气期间应努力保持平台压30～35 cmH2O， 若高于此值，气压伤的发生率即显著增加。

为避免气压伤，一般要求气道平台压力不超过35至40厘米水柱。压力控制通气中，潮气量取决于预设的压力水平、患者的吸气力量和气道阻力，通常不应超过8至12毫升。呼吸机吸呼比设置 吸呼比的设定要考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态和自主呼吸水平。

在机械通气过程中，参数设置至关重要。首先，潮气量设定是基础，容量控制通气时，目标是在保证充足通气和患者舒适度的前提下，一般成人设定为5～15ml/kg，8～12ml/kg是一个常用范围。

有创呼吸机使用中有什么并发症

使用呼吸机辅助呼吸时多是指有创呼吸机，在治疗过程中如处理不当可以产生一系列的并发症。最常见的是肺气压伤，其可表现为气胸、皮下气肿、纵膈气肿等形成。其次是因机械通气时予以气管插管时导致的并发症，如气管黏膜的损伤、气管食管瘘、气管狭窄等。

但其也有弊处，也就是并发症也较多，在气管插管以后可以导致咽喉部的损伤，有时还会导致咽喉部及气管的狭窄。另外会增加肺气压伤，诱发气胸和纵隔气肿的形成，可导致呼吸机相关性肺炎的出现而导致院内感染，还可以导致低血压、腹胀、消化道出血以及其它并发症。

造成皮肤、眼睑的干燥乃至影响气道痰液干化，造成咳痰障碍，造成胃肠道胀气。有创呼吸机的并发症也比较多，比如呼吸机相关性肺炎、痰液结痂堵管、脱管等等，但是这些并不意味使用无创呼吸机和有创呼吸机危险重重，需要专业经验丰富的医生，根据病情给予妥善的处理救治，转危为安，挽救生命。

无创呼吸机主要是经鼻、经口、面罩连接，称为无创呼吸机。这两类呼吸机在医院的不同科室使用有所不同，比如在ICU里，更多使用的是有创呼吸机，而在呼吸科更多使用的是无创呼吸机。针对有创或者无创呼吸机有哪些危害，实际上这主要是指使用机械通气会给患者带来哪些并发症。

- 有创呼吸机通常用于需要机械通气支持的患者，如重症监护病房中的重症患者或进行手术时需要全身***的患者。- 无创呼吸机通常用于治疗轻度到中度的呼吸衰竭患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者、心力衰竭患者或睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者。

有创呼吸机因其管路密闭性能好，适用于重度呼吸衰竭患者，且通常只在重症监护病房中使用。它的体积较大，面板复杂，价格较高，使用和维护也相对复杂。无创呼吸机则通过鼻罩或口鼻罩等覆盖方式，连接呼吸机实现给氧。

关于有创呼吸机机械通气，以及呼吸机 机械通气的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。