1、使用人工呼吸机时,应调节适宜的通气量,若通气过度,病人可表现为 A.皮肤潮红 B.烦躁不安 C.血压升高 D.抽搐 【答案】D 【解析】机械通气过程中,应密切观察病情变化。
2、呼吸机辅助呼吸时,不同通气程度的表现如下:①通气量合适:吸气时能看到胸廓起伏,肺部呼吸音清晰,生命体征较平稳;②通气量不足:因二氧化碳潴留,病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失;③通气过度:病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。
3、观察心率、血压、神志改变如心率、血压平衡,神志清醒,躁动减轻,提示呼吸器用得合适,反之,则应检查有无通气不足或过度通气。(5)血气监测不论何种呼吸器,在控制呼吸期间均应定期复查血气,以判断呼吸器通气是否正常,治疗是否有效。
4、吸气停止,产生呼气。在呼气相,气道内仍有低压力气流通过。其吸气时间、呼吸频率、吸/呼比值、吸入气氧浓度可以调节。以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分类的。亦有按控制方式(电动、气动)、用途分类。还有一类为高频通气呼吸机,其特点是高呼吸频率,低潮气量,非密闭气路运行。
呼吸机可以增加患者的通气,缓解呼吸机的疲劳避免夜间出现低通气等,可以帮助患者有更好的生活质量。
另外在外科大手术特别全麻术后易发生痰堵窒息的情况,通过呼吸机辅助呼吸有利于***的恢复,减少呼吸肌的运动和氧耗,并可以通过气管插管吸出痰液减少肺不张和窒息的发生率。
呼吸机通常能够起到辅助呼吸的作用,呼吸机对于患者的缺氧能够起到改善的作用。呼吸机在使用期间需要掌握好正确的方法,如果不恰当的使用,可能会导致正常的治疗效果受到影响。
改善呼吸功能:对于呼吸功能受损的患者,呼吸机能够提供必要的呼吸支持,改善患者的呼吸状况。减轻呼吸功消耗:使用呼吸机可以减轻患者呼吸肌的负担,节约心脏储备能力,有助于患者的恢复。
增加通气量:呼吸机可改善二氧化碳潴留,纠正呼吸衰竭并排出二氧化碳而增加供氧。上述便是呼吸机的最重要作用,但呼吸机也有副作用。由于呼吸肌的通气原理是正压通气,因此患者使用呼吸机可能造成压力伤和容积伤,即长期使用呼吸机的患者,可能引起肺组织压力增高,而导致气胸以及加重肺气肿。
睡眠无呼吸是睡眠呼吸暂停综合征的典型表现。这种疾病主要在夜间睡眠状态下发作,且呼吸暂停需持续十秒以上,一晚上超过三十次,才能作为诊断标准。除了夜间呼吸异常,患者白天还会表现出嗜睡、早晨醒来容易头痛、晚上失眠等症状。长期如此,还可能导致智力减退和***降低。因此,这一症状不容忽视。
睡眠呼吸暂停综合征的主要临床表现有睡眠中打呼噜、张口呼吸、频繁呼吸停止;睡眠中反复憋醒、睡醒后头痛、血压升高;夜间心绞痛、心律紊乱;睡觉不解乏、白天困倦、嗜睡;记忆力减退、反应迟钝、工作能力降低等。许多鼾症患者在看电视、坐车甚至开车时都会打瞌睡。有上述表现应及时就医。
心血管疾病:呼吸暂停会导致血氧水平下降,使心脏和血管系统受到损害,增加患心脏病、高血压、中风等心血管疾病的风险。 精神健康问题:睡眠质量下降会导致患者白天疲劳、注意力不集中、情绪波动等问题,严重时可能引发抑郁症、焦虑症等精神健康问题。
睡眠呼吸暂停综合征的临床表现多样,其中夜间最常见、最典型的症状之一是打鼾,一般来说鼾声越响标志着气道狭窄越明显,但睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声不同于普通的打鼾者。这类患者的鼾声响亮而不规律,时断时续,声音忽高忽低;病情严重者无论是侧卧位还是仰卧位,甚至在开会、坐车时都会鼾声大作。
睡眠窒息症对身体有多方面的危害,下面详细说明:睡眠质量下降:睡眠窒息症会导致频繁的呼吸暂停和短暂的醒来,影响睡眠的连续性和质量。患者往往感到疲倦、昏昏欲睡,白天注意力不集中,易犯困,甚至可能出现睡眠过度的情况。
他们常会感到日间疲劳,打瞌睡,这会增加***和其他类似事故发生的风险。高达98%睡眠呼吸暂停综合征患会打鼾,通常还合并有高血压、心肌梗塞、心肌缺氧、中风等并发症。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。
问题分析: 这种情况主要是肺大泡,支气管扩张引起的缺氧导致二氧化碳的潴留,而且是进行性加重引起了呼吸功能衰减,应该是很危险的。如果抢救后病人可以苏醒,没有持续的深度昏迷就应该是脱离危险了。 意见建议: 目前的二氧化碳不稳定应该是抢救 后常见的表现。
莫高窟的监测显示,40个人进入石窟中参观半小时,洞窟内空气中二氧化碳就会升高5倍,相对湿度上升10%,温度升高4摄氏度。可想而知,在这参观旺季,一个人在洞窟中的几十秒已是何等的奢侈,屏息凝视真的很有必要。第96号窟是参观的第一窟,它位于九层楼中。
插管时我处于昏迷状态,因此没有感觉到任何不适。 醒来后,我发现自己已经插上了气管插管,这让我感到呼吸有些吃力。 喉咙总有种堵塞的感觉,这让我感到呼吸困难,甚至有窒息的感觉。 特别是吸痰的时候,由于导管被堵塞,我会有短暂的窒息感,每次持续大约10秒钟,这期间非常痛苦。
对于气管插管的体验,许多人在经历过程中可能会感到极度不适。据我了解,由于插管时往往伴随着昏迷,当事人通常无法感知过程中的痛苦。清醒后,插管带来的影响显著,如呼吸困难,喉咙堵塞感如同窒息,特别是在吸痰时,由于导管可能被堵,每次的窒息感让人难以忍受,持续时间短暂但极其痛苦。
难受 插管过程我是昏迷状态,所以没有感觉,几天之后醒过来,就已经插上了,呼吸使不上力气,喉咙老有堵塞感,让我呼吸困难,就是窒息的感觉。特别是吸痰的时候,因为导管被堵住,所以全程相当于窒息,每次持续时间10秒左右不等,很痛苦,手脚被绑,无法动弹。
有位患者从ICU康复出院,她分享了插管经历。插管初期,患者因需要镇静镇痛,感到昼夜不清。她提到,成天被约束,缺乏与外界沟通,更让她感到不适。气管插管是她最难忘的体验之一,尤其对于经口插管的患者,异物感始终存在,给喉咙带来不适应的感觉。相比之下,经鼻插管患者略感舒适,因为嘴巴仍能咀嚼。
使用人工呼吸机时,应调节适宜的通气量,若通气过度,病人可表现为 A.皮肤潮红 B.烦躁不安 C.血压升高 D.抽搐 【答案】D 【解析】机械通气过程中,应密切观察病情变化。
人工呼吸机会给患者输送高浓度的氧气,因此长时间使用后,会使患者的血液氧合饱和度过高,形成氧中毒,会影响神经和心血管系统,引起头痛、恶心、呕吐等症状。
气管黏膜溃疡 套囊压力过大会造成气管黏膜毛细血管血流减少或中断而出现黏膜坏死,压力过低则出现误吸,套囊压力维持在20-25mmHg可以同时避免以上情况发生,因此,临床上必需严密检测套囊压力。对于长时间应用呼吸机而无法脱机的患者,应及早气管切开,避免局部长期受压。
长期使用人工呼吸器可能导致血液中氧气过多,造成神经系统和心脑血管系统的损伤,即氧中毒。机械并发症:如肺萎缩、气胸、支气管痉挛等,这些并发症可能由呼吸机的使用不当或患者个体差异导致。呼吸机依赖性:人工呼吸器能辅助患者呼吸,但过度依赖可能导致肺功能下降,使患者无法脱离呼吸机。
氧中毒风险:长期使用人工呼吸器,可能会使患者出现氧中毒,即血液中氧气过多,会导致神经系统和心脑血管系统的损伤等症状。人工呼吸器依赖性:人工呼吸器能够辅助患者呼吸,但过度依赖可能会使肺部发生萎缩,长期使用后可能会导致肺功能下降,患者无法脱离呼吸机。
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