针对呼吸机的分配问题
文章阐述了关于针对呼吸机的分配问题，以及呼吸机配置有哪些的信息，欢迎批评指正。
简述信息一览：
疫情下医疗资源如何分配?
1、钟鸣：从现有的国家规定来看，***医院综合ICU需达到床位总数4%的比例；各专科ICU按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位，需要时可在24小时内迅速转换成重症ICU资源；保证综合ICU和可转换ICU能达到医院床位总数的8%。
2、传染病疫情对医疗体系的影响：传染病疫情的严重程度直接影响医疗体系的工作负荷和应对能力。如果疫情持续时间较长，病情较重，医疗体系将面临巨大的压力和挑战，需要更多的医疗资源来应对疫情。
3、再加上我国为了让被感染人员有合适的隔离地方，有合适的治疗地方，所以就在疫情爆发的地方都搭建出了方舱，这同样也是需要花钱的地方。各种医疗设备的更新以及加量都需要花钱，所以卫生医疗所花的费用就直线上升了。
罗尔斯主义者会如何分配呼吸机
1、当前疫情下西方国家出台的一些关于呼吸机分配的***指导意见中，常常可以看到A方案的身影，如建议医生在决策时考虑患者的生命周期，在分配中向年轻患者倾斜，背后的***依据正是自由主义的机会平等原则。
2、而这种分配原则最为鲜明的特征之一便是分配正义的天平向最不利者倾斜。“罗尔斯主义的观点强调，资源的平均分配可能会消除使最有生产力的人努力工作的激励（因为他们实现的财富将被征税拿走）。
3、目前还没有针对***病毒肺炎安全而有效的特效药，大多数治疗用药仅是支持性和缓解症状的，但呼吸器是抢救危重病人的重要设备，往往在疫情暴发时特别稀缺。
4、对正义论原则的论述，是罗尔斯新自由主义思想的精髓。在罗尔斯看来，正义论原则让每个人自由地享有平等的权利和机会（自由原则），又照顾最少收入者利益，力图最大限度消除经济上的不平等现象，以保持社会的公平公正（差别原则）。
5、二是功利主义会导致社会利益分配的严重不公正。
6、如果人类社会在对于同一问题的解决方案上出现分歧，是因为利益分配，此时罗尔斯的假设或许有一定的说服力。但是如果人们并不仅仅是因为利益导致分歧，那么无知之幕就很难达成正义的目的。
最新呼吸机的参数设置
1、呼吸机吸气流率的设置：容量控制或辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升每分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。
2、呼吸机参数的设置和报警的处理呼吸机参数的设置和调节呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
3、设置呼吸机参数，fio2一般从0.2开始。吸入氧气分数 （FiO2 ），以百分比表示（室内空气为 21%），呼吸机参数正常值设置需要根据患者病情需要给予不同的参数范围，如呼吸频率一般是12～16次/分等。
慢阻肺呼吸机呼压一般调多少?
慢阻肺通常会有二氧化碳潴留，要用呼吸机帮助呼吸，并排二氧化碳，这要看病人的血气分析二氧化碳含量多少，医生或者专业工程师会根据轻重程度，结合病人实际身体情况，以及有无并发症来针对性的调参数的。
根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。
呼吸机压力的话，一般到120怕就可以了，能够让我自主的呼吸了。
新款费雪派克呼吸机调压力：轻度患者先用8cmH2O的压力。病人鼾声消失，可下调2cmH2O。若鼾声再次出现，则每次上调1cmH2O，直到鼾声消失。中度患者：先用10cmH2O，以后的调节同上。
这个要看病人的气道顺应性，对于成人来讲一般是用“定容”。
潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定；最终应根据动脉血气分析进行调整。
双水平呼吸机氧浓度调不了
1、吸气流量（IF）：吸气流量是指呼吸机在吸气相输送的气体流量。一般设置在30-60L/min。呼气末正压（PEEP）：呼气末正压是为了保持患者肺泡开放，防止肺泡萎陷。一般设置在5-15cmH2O。
2、呼吸机的设置是根据使用者的情况来决定的，建议先使用几天后将呼吸机中的SD给到销售点读取下数据，根据使用报告在做相应的调整。鼻子凉的原因是温度低导致的，建议调整湿化器的档位，档位越大温度就越高。
3、绝对会影响，高浓度给氧会造成氧中毒，浓度越高发生中毒的时间越短。长期使用的氧浓度一般不能超过60%。除非是不用高浓度氧病人就有生命危险的时候（监测血气、氧饱和度），才能应用。
II型呼吸衰竭时如何进行呼吸机参数的设置
1、呼吸机参数需要结合血流动力学与通气、氧合监护等来设置。
2、呼吸机吸气流率的设置：容量控制或辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升每分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。
3、呼吸机参数的设置： 吸氧浓度（FiO2）：50%时需警惕氧中毒。 潮气量（VT）：一般为6～10ml/kg，实际应用时应根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。
4、设置呼吸机参数，fio2一般从0.2开始。吸入氧气分数 （FiO2 ），以百分比表示（室内空气为 21%），呼吸机参数正常值设置需要根据患者病情需要给予不同的参数范围，如呼吸频率一般是12～16次/分等。
5、呼吸机机械通气频率的设置 设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于chengren，机械通气频率可设置到8～20次/分。
6、呼吸机吸呼比的设置 机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。
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