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非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌治疗巾上。用戴无菌手套的一只手反折吸痰管前端,迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在气管内上下提插。
撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,根部与负压管相连。(6)非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌纸巾上。
不可以,在无负压情况下轻轻地插入吸痰管达一定深度后一边吸痰一边慢慢旋转上提,遇到分泌物处稍停,忌上下抽动,每次吸痰时间15s,同时避免深部大负压吸引,防止吸痰管小孔直接贴于气管黏膜,引起黏膜水肿、出血、血痂形成。
将吸痰管末端捏紧,经鼻腔进入,气管插管/切开者通过人工气道进入,经口进入时要防止患者咬嚼吸痰管。至吸痰管有抵触感或越过气管插管末端至隆突上时释放负压,开始吸痰。
气管插管吸痰管插入深度一般不超过插管深度。在吸痰过程中要注意观察神志、意识、血氧饱和度、紫绀、痰鸣音、肺部罗音等。
②为使痰液稀释易于吸出,吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3~5ml,注水时应拔掉针头,在病人吸气时缓缓注入,待病人行5~10次通气后吸出,对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2~3ml后再行吸引。
1、吸痰的顺序是先鼻腔,然后再口腔,主要有以下原因:如果先进行口腔吸痰,鼻腔里的痰液会顺着鼻咽部继续流入口腔,导致再次进行口腔吸痰。
2、使用一次性吸痰管之前需要检查吸引器的各连接是否正常,检查有无漏气等情况,检查完毕之后将皮管冲洗干净,将患者的头部转向护士的位置,并且将治疗巾铺在颌下。
3、如果经口腔吸痰,告诉患者张口。对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口,吸痰完毕取出压舌板或口咽气道。1一手反折吸痰管末端,另一手用无菌镊持吸痰管前端,插入口咽部,然后放松导管末端,先吸口腔及咽部分泌物。
气管切开咳嗽反射强烈的患者,在翻身叩背后脱开呼吸机,注入2~3ml雾化液,可自行咳出痰液;神志清醒且有咳嗽能力的患者,让病人配合深呼吸,效果更佳,分2~3次即可将痰液排尽。
拔管:局部可以行雾化,用负压吸干净口、鼻腔及咽喉部气囊上的分泌物,以及气道内的分泌物,然后用5mL注射器将气囊内的气体抽出,快速的拔除气管插管。
尽量用鼻呼吸,少说话,必要时使用促升胃动力的药物,如:吗丁啉。口部漏气:若使用鼻面罩,使用呼吸机时应尽量闭合嘴部。口部的漏气会降低疗效。必要时使用口鼻面罩或使用下颚带,及时调整面罩的松紧度。
…吸痰器可以不要,吃祛痰药就行了,比如沐舒坦啊什么的排痰效果很好,假如有咳嗽还可以用氨茶碱,消炎药要用,青霉素啊,头孢呋辛啊都行,具体按医生意见。
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